Ишемический инсульт у людей с симптомами ВИЧ инфекции


Ишемический инсульт у людей с симптомами ВИЧ инфекцииЧастота инсультов у людей с симптомами ВИЧ - тревожный признак как у мужчин, так и у женщин.

Известно, что частота инсультов у ВИЧ инфицированных  и больных СПИДом значительно выше, чем у общей популяции лиц того же возраста.

Само проявление геморрагических и ишемических инсультов имеет волнообразное течение. В большинстве случаев происходит чередование ТИА и инсультов.
Происходит множественное поражение сосудов головного мозга и развиваются повторные ишемические инсульты с появлением новых очаговых симптомов. Геморрагические инсульты возникают неожиданно и протекают неблагоприятно.
У больных с симптомами ВИЧ наиболее часто встречаются типичные тяжелые стволовые инсульты с поражением ядер черепных нервов.  Что часто выражается в наличии парезов и плегий конечностей пациента. Нередко происходят и кровоизлияния в мозжечок.

В качестве примера приведем историю болезни пациентки 31 года, с неявными симптомами ВИЧ инфекции.
Жалобы: перекос лица, головокружение, головная боль, двоение в глазах.  Сначала эти симптомы были поверхностными и проходили самостоятельно, потом состояние ухудшилось, пришлось срочно госпитализироваться.
Анамнез: 3 месяца назад болела пневмонией, в результате тестирования были установлены симптомы ВИЧ инфекции. Говорит, что редко употребляет наркотики.
Объективно: бледность и мраморность кожных покровов, землистый цвет лица, на коже повсеместно безболезненные синяки и кровоподтеки. Лимфоузлы – менее 10 мм.
Неврологический статус: отведения глазных яблок в обе стороны, дрожание и нистагм как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Глазное дно - нормальное.
Инсульт: внезапно сильно заболела правая сторона головы, тошнота, рвота, онемение и парез левой стороны лица и левых конечностей, затруднение глотания, нарастающая мраморность кожных покровов. Анализ показывает высокий титр антител к ВИЧ в реакции ИФА в ликворе. Несмотря на проводимое лечение, на фоне прогрессивно ухудшающегося состояния, в результате сердечно-сосудистой недостаточности больная умерла.
Итог: проявления заболевания в описанном примере, как то: повторные ТИА и инсульты, характерные изменения на глазном дне, отсутствие симптомов и признаков ВИЧ инфекции, а так же симптоматики поражения других органов в результате СПИД,
высокий титр антител к ВИЧ, - дали возможность классифицировать заболевание заболевание как первичный нейроСПИД в виде церебрального васкулита, завершившегося ишемическим инсультом.

 

 

| Симптомы ВИЧ | Лечение ВИЧ | Лечение ВИЧ новости | ВИЧ СПИД |